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在宅訪問看護で働く看護師の働き方

(あかり)「先輩、在宅訪問看護師ってすごく大変そうなイメージがあるんですけれど、どうなんでしょう?ベテランの看護師さんがやってるイメージがありますね!」

(先輩)「在宅訪問看護は在宅治療している患者さんのところを一人で回らないといけないからね。大変なこともあると思うわ。でもそれだけじゃないのよ。」

在宅訪問看護とは

訪問看護とは看護師や保健師が患者宅や老人ホームなどへ訪問することで、在宅医療の一つです。在宅医療に特段制限はなく、代表的なものには、悪性腫瘍(癌)、脳疾患(脳梗塞、認知症など)、整形疾患、呼吸器疾患などが挙げられます。
在宅訪問看護では、訪問看護師の定期的・計画的な訪問により患者の主に医療的な処置、ケアを行います(バイタルサインの測定やカテーテル管理・褥瘡ケア・点滴交換など様々な医療行為)

在宅訪問看護における看護師の仕事

在宅で療養しているということは、状態は比較的安定しているということだと思いますがその中にも重い後遺症であったり、余命が短いなどの場合もあります。訪問看護師は自宅で生活する患者様の状態を観察し、バイタルをチェックするとともに医師から出ている在宅治療の指示のもと医療ケアを実施していきます。訪問看護師が在宅でおこなう主な医療行為には大きく分けて医療処置、療養上のお世話、介護支援があります。
平均して1日4~5件の受け持ち患者様の自宅を回り看護ケアを行います。

医療処置

患者様の通院している病院の医師の指示書が必要です。インシュリン注射、点滴、血行測定、ストーマ管理、褥瘡処置などを行い、また医療処置を行うにあたって必要な医療機器(在宅酸素や人工呼吸器、持続点滴、膀胱カテーテルなど)のチェックも行う必要があります。

療養上のお世話

療養上のお世話としては保清、洗髪、入浴介助、食事介助があります。なかにはリハビリが指示されている場合もあります。とくに可動域がせばまっている利用者さんに対しては、拘縮予防を念入りに行う必要があります。

介護支援

介護をしている家族に対して、事故予防の工夫や運動機能低下を防ぐアドバイス、介護方法の指導などがあります。利用者さんと家族にとって必要と思われる情報を提供することも訪問看護師の大事な仕事です。

訪問看護師として働くメリット

  1. 患者様や患者様の家族と深いつながりができコミュニケーション能力が高まる
  2. 専門性の高い分野のスキルが身につく
  3. 土日お休みの訪問看護ステーションが多い
  4. お給料が高め

訪問看護という分野のスキルアップができます。認定訪問看護師の資格が取れるため、在宅医療の分野でスキルアップしたい方にはおすすめです。また、土日お休み・お給料が高めということから働きやすくやりがいが感じられる職場としてあげられます。

訪問看護師として働くデメリット

  1. 夜間や休日の呼び出しがあることがある
  2. 患者様や患者様の家族と信頼関係を築くまでに戸惑うことがある
  3. 一人で訪問するため、判断力・精神力が必要になる

訪問看護師には担当の患者様が割り当てられるため、担当患者様からの呼び出しには責任をもって対応する必要があり、休日や夜間にも対応しなくてはいけない場合があります。また、一人で訪問するため患者様の状態の判断や看護ケアについて責任をもって行う必要があり、ここはでは経験が必要となります。

訪問看護師として働くためには・・・訪問看護ステーションを選ぶポイント

在宅医療の推進が進んでいる中、在宅訪問の看護師は不足しています。ただ『訪問看護はある程度経験がないと難しい気がする・・・』と思っている方も多いでしょうが、現在は研修を増やして若手看護師の受け入れ体制を充実させている訪問看護ステーションが増えてきています。
看護師としてキャリアを積める良い環境の訪問看護も人気が出てきています。

訪問看護ステーションを選ぶ際は、看護師の人数や配置体制、担当制・交替制、平均訪問件数、夜間休日の受け入れ体制を転職サイトの担当者に確認しておき、自分の働き方をイメージしたうえで転職した方が良いでしょう。

(あかり)「在宅訪問看護は、患者様が自分らしく生活していくためにお世話できる場所として素敵なお仕事ですよね。今は若手の看護師も求められてるって、早めにスキルアップのための経験を積みたい人にとっては良い環境ですよね!」

(先輩)「そう、訪問看護は病院とはまた違った看護の領域だから、いろいろと大変なことはあるけれどやりがいはあるわよ。」

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